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스포츠 과학/부상

[아킬레스건 부상, 어떻게 치료하고 재활해야할까?]

by Football Science Lab 2025. 4. 24.
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– 과학적 근거에 기반한 회복 방법과 단계별 재활 운동 가이드 –

아킬레스건 부상이란?

아킬레스건 부상은 축구, 농구, 러닝 등 하체를 많이 사용하는 선수들에게 매우 흔하게 발생하는 부상입니다.
특히 방향 전환, 점프, 스프린트 등 급격한 움직임이 많은 스포츠에서는 반복적인 부하과사용으로 인해 쉽게 손상될 수 있습니다.

 

아킬레스건 부상은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

  • 아킬레스건 병증(Achilles Tendinopathy):
    퇴행성 변화와 통증이 동반되는 만성 손상
  • 아킬레스건 파열(Achilles Tendon Rupture):
    힘줄이 부분적 혹은 완전히 끊어진 상태

- 주된 발생 원인

  • 과도한 사용(Overuse)
  • 갑작스러운 훈련 강도 증가
  • 종아리 근력 약화 및 불균형
  • 발목의 유연성 부족
  • 불충분한 준비운동 및 스트레칭

- 과학적으로 검증된 치료 방법

비수술적 치료 (특히 병증)

'편심성 하중 운동(Eccentric Loading Exercise)'이 가장 널리 추천되는 치료법입니다.
‘Alfredson Protocol’이라는 프로그램이 대표적인데, 다음과 같이 진행합니다:

  • Heel Drop Exercise:
    하루 2세트 15회, 총 12주간 지속
    → 증상이 있어도 지속하는 것이 원칙
    → (Alfredson et al., 1998)

https://www.youtube.com/watch?v=FoCuDAkIdnM

 

또한, '체외충격파 치료(ESWT)'를 병행하면 더 빠른 회복이 가능하다는 연구 결과도 있습니다.
→ (Rompe et al., 2007)

자가혈소판 풍부 혈장(Platelet-Rich Plasma, PRP) 주사는 조직 회복을 촉진할 수 있지만, 효과에 대한 논란이 있어 반드시 전문의와 상담 후 결정해야 합니다.
→ (de Vos et al., 2010)


수술적 치료 (파열 시)

아킬레스건이 완전히 파열된 경우,
조기 수술 + 기능적 보조기 착용 후 재활이 재파열 위험을 줄이고 회복 속도를 높이는 것으로 보고되고 있습니다.
→ (Willits et al., 2010)


- 손상 정도별 재활 운동 프로그램

경증 (Mild Tendinopathy)

  • 편심성 하중 운동 (Heel Drop)
  • 종아리 스트레칭 (Gastrocnemius & Soleus Stretch)
  • 발목 가동성 훈련 (Ankle Mobility Drills)
  • 균형 감각 및 고유수용성 훈련 (Balance & Proprioception Training)

중등도 (Moderate Tendinopathy)

  • 경증 단계 운동 +
  • 저충격 유산소 운동 (실내 사이클, 수중 러닝)
  • 저강도 플라이오메트릭스 (Low-level Plyometrics)
  • 천천히 진행하는 Concentric-Eccentric Calf Raises

완전 파열 후 (Achilles Tendon Rupture Rehabilitation)

단계(기간)   주요 재활 내용
초기 (0~6주) 고정 및 비체중 부하 수동 관절 운동, 종아리 등척성 근수축
중기 (6~12주) 점진적 체중 부하 Heel Raises, Balance Training, Ankle Mobility
후기 (3~6개월) 러닝 복귀 Plyometrics, Agility Drills, 스포츠 동작 연습
복귀 (6~9개월) 고강도 운동 복귀 스프린트, 점프, 근력 대칭성 90% 이상 유지 시 복귀 가능

- 재부상 예방을 위한 전략

  • 종아리 근력과 양측 균형 유지
  • ACWR (Acute:Chronic Workload Ratio) 0.8~1.3 범위 유지 → 과도한 부하 급증 방지
  • 충격 흡수가 좋은 신발 착용
  • 꾸준한 편심성 종아리 근력 강화 운동 (주 2~3회)

과부하 관리근력 강화는 재발 방지의 핵심입니다 (Gabbett, 2016).


- 참고문헌 (References)

  1. Alfredson, H. et al. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med, 26(3), 360-366.
  2. Rompe, J. D. et al. (2007). Eccentric loading compared with shock wave treatment for chronic insertional Achilles tendinopathy. J Bone Joint Surg Am, 89(1), 60-65.
  3. de Vos, R. J. et al. (2010). Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA, 303(2), 144-149.
  4. Willits, K. et al. (2010). Operative vs nonoperative treatment of acute Achilles tendon ruptures: a multicenter randomized trial. J Bone Joint Surg Am, 92(17), 2767-2775.
  5. Silbernagel, K. G. et al. (2007). Continued sports activity during rehabilitation using a pain-monitoring model. Am J Sports Med, 35(6), 897-906.
  6. Gabbett, T. J. (2016). The training–injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder? Br J Sports Med, 50(5), 273-280.
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